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Information professionnelle sur Neo-Synephrine HCl:Ospedalia AG
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Posologie/Mode d’emploi

Neo-Synephrine HCl est généralement administré par voie sous-cutanée, par voie intramusculaire, par perfusion intraveineuse lente ou dans une solution diluée en perfusion intraveineuse continue. Pour les patients présentant une tachycardie supraventriculaire paroxystique et si indiqué en cas d'urgence, administrer Neo-Synephrine HCl en intraveineuse. La dose doit être adaptée à la réponse pressive sanguine.
Calcul de la dose

Dose nécessaire

Utilisation de Neo-Synephrine HCl 1%

10 mg

1 ml

5 mg

0,5 ml

1 mg

0,1 ml

Pour faciliter l'administration intraveineuse intermittente, diluer 1 ml de Neo-Synephrine HCl 1% avec 9 ml d'eau stérile pour injection pour obtenir 0,1% de Neo-Synephrine HCl.
Utilisation diluée

Dose nécessaire

Neo-Synephrine HCl (0,1%)

0,1 mg

0,1 ml

0,2 mg

0,2 ml

0,5 mg

0,5 ml

Hypotension légère ou modérée
Voie sous-cutanée ou intramusculaire: la dose habituelle est de 2 mg à 5 mg. Elle peut aller de 1 mg à 10 mg. La dose initiale ne doit pas dépasser 5 mg.
Voie intraveineuse: la dose habituelle est de 0,2 mg. Elle peut aller de 0,1 mg à 0,5 mg. La dose initiale ne doit pas dépasser 0,5 mg.
Les injections doivent être répétées au maximum toutes les 10 à 15 minutes. Une dose intramusculaire de 5 mg augmente normalement la pression sanguine pendant une à deux heures. Une dose intraveineuse de 0,5 mg augmente normalement la pression sanguine pendant environ 15 minutes.
Hypotension importante et choc, hypotension médicamenteuse comprise
Avant administration de vasopresseurs, une déplétion volémique doit toujours être corrigée dans la mesure du possible. Lorsque la pression intra-aortique doit être maintenue en cas d'urgence pour éviter une ischémie des artères cérébrales ou coronariennes, Neo-Synephrine HCl peut être administré avant et pendant le remplissage volémique.
Un surdosage et une idiosyncrasie après administration de certains médicaments, en particulier les inhibiteurs adrénergiques et ganglionnaires, les alcaloïdes de rauwolfia et du veratrum et les tranquillisants à base de phénothiazine peuvent entraîner une hypotension et, occasionnellement, un choc grave. Les patients recevant un dérivé de phénothiazine avant une opération sont particulièrement susceptibles de présenter ce type de réactions. Dans le traitement de ce type de réactions, Neo-Synephrine HCl est un traitement d'appoint adapté pour le rétablissement de la pression sanguine.
Chez les patients souffrant d'hypotension sévère ou d'un choc prolongés ou non traités, des doses initiales et des doses d'entretien plus élevées de Neo-Synephrine HCl sont nécessaires. Un traitement intensif peut aussi être nécessaire en cas d'hypotension déclenchée par inhibiteurs adrénergiques périphériques puissants, par la chlorpromazine ou par ablation d'un phéochromocytome.
Perfusion continue: on ajoute 10 mg du médicament (1 ml de solution à 1%) à 500 ml de solution de dextrose ou de chlorure de sodium pour perfusion (pour obtenir une solution à 1:50'000). Afin de faire monter rapidement la pression sanguine, la perfusion doit commencer à environ 100 à 180 µg par minute (soit, en comptant 20 gouttes par millilitre, 100 à 180 gouttes par minute). Lorsque la pression sanguine est stable (à un niveau bas normal pour le patient), un taux d'administration de 40 à 60 µg/minute suffit généralement (soit, en comptant 20 gouttes par millilitre, 40 à 60 gouttes par minute). Si la taille des gouttes produites par le système de perfusion n'est pas de 20 gouttes par millilitre, adapter la dose en conséquence.
En l'absence d'obtention d'une réponse pressive rapide, introduire progressivement plus de Neo-Synephrine HCl dans la perfusion (10 mg ou plus). Le débit doit être adapté jusqu'à obtention de la pression sanguine ciblée (dans quelques cas, un vasopresseur plus puissant peut être nécessaire, comme le bitartrate de norépinéphrine). Éviter toute hypertension. La pression sanguine doit être vérifiée fréquemment. Des céphalées et/ou une bradycardie peuvent signaler une hypertension. Les arythmies sont rares.
Anesthésie spinale – hypotension
Pour la prophylaxie et le traitement d'une hypotension au cours d'une anesthésie spinale, l'utilisation parentérale de routine de Neo-Synephrine HCl est recommandée. L'administration a lieu de préférence par voie sous-cutanée ou intra-musculaire trois ou quatre minutes avant injection de l'anesthésique spinal. La dose totale nécessaire est habituellement de 3 mg pour un niveau de narcose élevé et de 2 mg pour un niveau de narcose plus bas. En cas d'urgence, en cours d'épisodes d'hypotension pendant une anesthésie spinale, Neo-Synephrine HCl peut être administré par voie intraveineuse à une dose initiale de 0,2 mg. Aucune des doses suivantes ne devra être supérieure de plus de 0,1 mg à 0,2 mg à la dose précédente et chaque dose devra être inférieure à 0,5 mg.
Prolongation de l'anesthésie spinale
L'administration supplémentaire de 2 mg à 5 mg de Neo-Synephrine HCl en plus de la solution de narcose prolonge la durée du bloc moteur d'environ 50% maximum sans augmenter l'incidence des complications telles que les nausées, les vomissements ou les troubles de la pression sanguine.
Vasoconstricteur pour l'anesthésie régionale
Il est recommandé d'utiliser des concentrations environ 10 fois supérieures aux concentrations d'épinéphrine utilisées pour la vasoconstriction. La concentration optimale est de 1:20 000 (obtenue en ajoutant 1 mg de Neo-Synephrine HCl à 20 ml de solution de narcose locale). En cas d'administration de 2 mg ou plus, on peut s'attendre à quelques réponses pressives.
Tachycardie supraventriculaire paroxystique
Une injection intraveineuse rapide (en 20 à 30 secondes) est recommandée. La dose initiale ne doit pas dépasser 0,5 mg et les doses suivantes, qui dépendent de la réaction initiale de la pression sanguine, ne doivent pas être supérieures de plus de 0,1 à 0,2 mg à la dose précédente et ne jamais être supérieures à 1 mg.
Enfants et adolescents:
L'utilisation et la sécurité d'emploi de Neo-Synephrine chez les enfants et les adolescents n'ont pas été étudiées à ce jour. Pour cette raison, l'utilisation chez les enfants et les adolescents n'est pas recommandée.

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